Травматическим вывихом называется нарушение нормального соприкосновения суставных концов кос­тей с их полным смещением. Эти вывихи наступают вследствие травм внезапного, резкого сокращения мышц. Вывихнутой считается периферическая часть конечности.

Травматические вывихи составляют 1,5—3 % от об­щего количества травм. Вывихи в суставах верхних ко­нечностей происходят в 7-8 раз чаще, чем в нижних.

Вывихи сопровождаются разрывом или растяже­нием суставной сумки, связочного аппарата сустава и мышц. Если травмирующая сила была чрезмерной, вы­вих может осложниться повреждением крупных сосу­дов и нервов.
Признаки. Сильная боль в вывихнутом суставе; изме­нение контуров сустава, деформация его по сравнению с аналогичным суставом неповрежденной стороны; выну­жденное положение вывихнутой части (характерное для каждого отдельного вида вывиха), которое пострадавший не может изменить; смещение оси и изменение длины конечности, чаще укорочение, реже удлинение; «пружи-1 нящая фиксация», при которой попытки сделать пассив­ные движения, чтобы изменить положение конечности, встречают эластичное, пружинящее сопротивление; отсут­ствие активных и резкое ограничение пассивных движе­ний; вывихнутый суставной конец прощупывается вне сустава или вовсе не определяется.

Если наряду с вышеперечисленными признаками при исследовании пульса или чувствительности на по­врежденной конечности обнаруживаются какие-либо отклонения этих показателей по сравнению с таковы­ми на здоровой стороне, то вывих является осложнен­ным и потому более опасным. Так как при вывихе возможен перелом, симптома «пружинящей фиксации» может не быть, а, наоборот, появляется симптом под­вижности кости в необычном месте. Клиническая картина при вывихе в плечевом суставе весьма характерна. Вывих плеча сопровож­дается сильными болями и расстройством функции. У больного опущено надплечье этой руки, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает вывихнутую. Поврежденная рука отведена от туловища, согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Нормальная округлость пле­чевого сустава исчезает, его наружная поверхность в результате смещения головки плеча становится плоской.. Активные движения в суставе отсутству­ют, при пассивных — отмечается «упругая фикса­ция» плеча, локтевой сустав не может быть приве­ден к туловищу. При вывихах предплечья локтевой сустав увеличен в объеме, деформирован, рука находится в полуразогнутом положении. Если предплечье вывихнуто вперед, оно ка­жется удлиненным, а если назад — укороченным. Самым частым среди вывихов пальцев является вывих 1 пальца, чаще в тыльную сторону и реже — в ладонную. Вывих происходит часто вследствие насиль­ственного переразгибания пальца. Вывихнутый палец принимает неестественное, вынужденное положение «ружейного курка» и находится почти под утлом 90° к кисти.

Вывихи бедра случаются при непрямом воздейст­вии значительной силы, которая внезапно резко пово­рачивает и приводит бедро кнутри (задний вывих) или при резком отведении конечности и повороте ее кна­ружи (передний вывих). При задних вывихах бедра: нога согнута в тазобедренном суставе, приведена и по­вернута кнутри, кажется укороченной. Вывихи стопы бывают чаще неполными (так назы­ваемый подвывих) и без рентгенологического исследо­вания не могут быть правильно диагностированы.

Первая помощь. Необходимо создать покой повре­жденной конечности и быстро эвакуировать больного в травматологическое отделение или травмпункт для оказания специализированной помощи — вправления вывиха. При таких травмах нельзя осуществлять ка­кие-либо манипуляции на месте происшествия, так как диагноз без осмотра специалиста может быть неточ­ным, а обезболивание — невозможным.

Вправление вывиха на месте происшествия, попыт­ки дергать конечность, производить пассивные движе­ния в поврежденном суставе недопустимы. Перед транспортировкой пострадавшего вывихну­тую руку фиксируют косыночной повязкой с мягким валиком в подмышечной впадине, ногу — с помощью проволочных стандартных шин, подручных иммобили-зирующих средств или прибинтовыванием «нога к но­ге», не освобождая его от одежды. Можно дать обезбо­ливающие и успокаивающие средства.

Больного с вывихом в суставах верхней конечно­сти транспортируют в положении сидя, с вывихом ниж­ней конечности — только в положении лежа. Транс­портировку затягивать нельзя, так как вправление вы­виха может быть затруднено в связи с сопутствующи­ми изменениями в мягких тканях сустава (отек, сдав­ливание, разрывы).