Хронический гайморит обычно
является следствием острого воспаления; развивается при повторных острых и
особенно часто при затянувшемся гайморите, а также при хроническом рините.
Этому способствуют, например, аденоиды,
искривление носовой перегородки, врожденная
узость носовых ходов, кариозные зубы. Различают экссудативные формы
хронического гайморита (гнойный, катаральный, серозный) и продуктивные
(полипозный, пристеночно-гиперпластический, холестеатомный, казеозный,
некротический, атрофический).При экссудативных формах больные в основном
жалуются на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке экссудата
выделений из. носа почти нет, отмечаются сухость в глотке, отделение большого
количества мокроты по утрам. Больных беспокоит также, неприятный запах изо рта.
Боли в области пораженной пазухи обычно отсутствуют, но могут появиться при
обострении процесса или затруднении оттока содержимого. В таких случаях
определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и
нижневнутреннего угла глазницы на стороне поражения. Нередко отмечаются
головная боль, быстрая утомляемость. При обострении процесса могут наблюдаться
припухлость щеки и отек век. Иногда имеются трещины и ссадины кожи у входа в
нос из-за постоянного ее травмирования. Важным диагностическим признаком
является обнаружение при риноскопии отделяемого в среднем носовом ходе.
Характерны также гипертрофия слизистой оболочки полости носа и возникновение
полипов.
>Отмечаются ощущение
напряжения или боли в области пораженной пазухи, нарушение носового дыхания,
выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и
слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области
лба, в височной области; возникает в одно и то же время дня. Может отмечаться
припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко наблюдается
болезненность при пальпации передней стенки гайморовой пазухи. Температура тела
повышена, возможен озноб. При осмотре в среднем носовом ходе обнаруживаются
слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, при риноскопии на задней стенке
носоглотки и глотки часто выявляются гнойные выделения. При диафаноскопии и
рентгенографии пораженная пазуха затемнена.